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护理记录单书写规范

1.记录内容及要求 根据医嘱及病情需要,一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、 病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、 主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。 内容简明扼要,医学术语应用确切。字迹...

我们医院的格式依次是:时间,体温,脉搏,呼吸,血压,左右瞳孔大小,意识情况,入量,出量和需要记录的情况。笔的要求我们是蓝黑钢笔。

参见卫生部 病历书写规范有护理部分

不用

第一章 概述一、护理文书概念二、护理文书的意义二、护理文书书写的基本原则四、护理文书书写的基本要求五、护理文书中常用术语释义第二章 体温单一、书写内容及要求二、格式三、示例四、质量考评第三章 医嘱单一、医嘱单内容、种类和质量要求二...

2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏:用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。 a.入院日期:年份必须写4位数。 b.床号、科别:填写入院时安排的床号、科室,有转床、转科,在原床号、科室后加“→”号,并写明转往的床号、科...

,体温单,医嘱单,危重患者护理记录单

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